A morte de uma jovem de 18 anos do interior de São Paulo, após a extração do dente siso, acendeu uma discussão em todo o país sobre a segurança dos procedimentos dentários. Isadora Albanese sentiu dores na região do siso e, após consulta, foi orientada a retirar os quatro sisos que possuía. A cirurgia para a retirada dos dentes do lado direito ocorreu bem, porém a extração dos sisos no lado esquerdo teve complicações.

Para entender um pouco sobre os riscos dessa cirurgia e como as pessoas devem proceder, nós conversamos com o cirurgião dentista Dr Esdras Guimarães, pós graduado em cirurgia oral e implantes, e especialista em prótese dentária, que falou sobre o caso de Sorocaba e os cuidados que os profissionais e os pacientes devem ter ao extrair um dente ou realizar alguma cirurgia dentária.

Dr Esdras Guimarães, cirurgião dentista

Cinform Saúde: O que é o dente siso?

Dr Esdras Guimarães: O dente do siso, também conhecido como terceiro molar, é um tipo de dente que se desenvolve na parte posterior da boca. A maioria das pessoas tem quatro dentes sisos, um em cada canto da arcada dentária, dois na mandíbula (inferior) e dois na maxila (superior).

Cinform Saúde: Em que idade ele começa a surgir?

Os dentes do siso geralmente começam a se desenvolver durante a adolescência, mas podem aparecer mais tarde, na idade adulta. Nem todas as pessoas desenvolvem os dentes sisos.

Cinform Saúde: Quais os sintomas?

Devido ao espaço limitado na boca, os dentes sisos muitas vezes não têm espaço suficiente para erupcionar corretamente. Isso pode resultar em problemas como impactação, quando o dente fica preso na mandíbula ou na maxila, parcialmente erupcionado ou não erupcionado. A impactação dos dentes sisos pode causar dor, inflamação, infecções e outros problemas dentários como o má oclusão.

Cinform Saúde: Porque em algumas pessoas ele precisa ser extraído?

Existem algumas razões pelas quais a remoção do dente do siso pode ser necessária, como:

Impactação: Os dentes do siso muitas vezes não têm espaço suficiente na mandíbula ou na maxila para erupcionar corretamente. Isso pode fazer com que eles fiquem presos parcialmente abaixo da gengiva ou completamente dentro do osso. A impactação pode causar dor, inflamação, infecções e danos aos dentes vizinhos.

Desalinhamento dos dentes: Quando o espaço disponível na boca não é suficiente para acomodar os dentes sisos erupcionados, eles podem exercer pressão sobre os dentes vizinhos, levando ao desalinhamento dentário. Isso pode afetar a mordida (oclusão) e a estética do sorriso.

Cárie dentária e doença periodontal: Devido à sua localização no fundo da boca, os dentes sisos são mais difíceis de serem higienizados corretamente. Isso pode levar ao acúmulo de placa bacteriana e ao desenvolvimento de cáries dentárias e doenças periodontais, como gengivite e periodontite.

Formação de cistos ou tumores: Os dentes sisos impactados podem levar à formação de cistos ou tumores ao redor da raiz do dente. Essas condições podem causar danos ao osso circundante e estruturas adjacentes, como dentes e nervos.

Procedimentos ortodônticos: Em alguns casos, a remoção dos dentes sisos é recomendada antes de um tratamento ortodôntico. Isso pode ser necessário para criar espaço na boca e permitir o alinhamento adequado dos dentes durante o processo de correção ortodôntica.

Cinform Saúde: Quais os riscos de uma cirurgia do siso?

Assim como em qualquer procedimento cirúrgico, a remoção do dente do siso apresenta alguns riscos. No entanto, é importante ressaltar que a maioria das extrações de dentes sisos é realizada sem complicações. Alguns dos possíveis riscos incluem:

Dor e inchaço: Após a cirurgia, é comum sentir algum desconforto, dor e inchaço na área afetada. Esses sintomas geralmente podem ser controlados com analgésicos e medidas simples de cuidados pós-operatórios.

Sangramento: Pode ocorrer sangramento na área onde o dente do siso foi extraído. Geralmente, é normal ter algum sangramento leve nas primeiras 24 horas após a cirurgia. No entanto, em casos raros, pode ocorrer sangramento excessivo que requer atenção por parte do dentista.

Infecção: Existe o risco de desenvolver uma infecção na área da extração do dente do siso. É importante seguir as instruções do dentista sobre cuidados pós-operatórios, como higiene bucal adequada e principalmente  tomar os medicamentos prescritos para prevenir ou tratar infecções.

Lesão aos tecidos adjacentes: Durante a cirurgia, existe um pequeno risco de lesão aos tecidos vizinhos, como nervos, vasos sanguíneos ou estruturas ósseas. Isso pode resultar em dormência temporária ou permanente, sensação alterada, sangramento excessivo ou complicações adicionais.

Problemas de cicatrização: Em alguns casos, a área da extração do dente do siso pode ter dificuldade em cicatrizar adequadamente. Isso pode levar à formação de alvéolos secos (quando o coágulo de sangue não se forma ou se dissolve) ou infecções secundárias.

Reações alérgicas ou complicações anestésicas: Em raras ocasiões, algumas pessoas podem ter reações alérgicas aos medicamentos anestésicos ou aos materiais utilizados durante o procedimento.

Cinform Saúde: Quais os riscos de uma infecção?

Após uma extração dentária, existem alguns riscos associados a infecções. Aqui estão alguns deles:

Infecção local: Após a extração de um dente, há um espaço vazio no local onde a raiz do dente estava. Se as bactérias entrarem nesse espaço, pode ocorrer uma infecção. Os sintomas de uma infecção local incluem dor contínua ou crescente, inchaço, sensibilidade ao toque e febre baixa.

Alveolite: Também conhecida como “alvéolo seco”, a alveolite ocorre quando o coágulo sanguíneo que se forma no local da extração se dissolve ou se move prematuramente antes que a cicatrização adequada tenha ocorrido. Isso expõe o osso subjacente e os nervos, tornando o local vulnerável a infecções. Os sintomas da alveolite incluem dor intensa e latejante que pode se estender para o ouvido e pescoço, mau hálito e gosto ruim na boca.

Infecção sistêmica: Embora seja menos comum, é possível que a infecção se espalhe além do local da extração e afete outras áreas do corpo. Se isso acontecer, pode ser necessário tratamento médico hospitalar.

Cinform Saúde: Como é possível identificar um processo inflamatório?

O processo inflamatório é uma resposta normal do sistema imunológico e geralmente  traz consigo quatro sintomas associados, são eles:

Vermelhidão: A área afetada pode ficar vermelha devido ao aumento do fluxo sanguíneo na região inflamada.

Inchaço: A inflamação geralmente resulta em acúmulo de fluidos nos tecidos, causando inchaço e aumento do volume na área afetada.

Calor: A inflamação pode produzir calor localizado, fazendo com que a área afetada pareça mais quente do que o normal ao toque.

Dor: A inflamação pode ser acompanhada por dor, que pode variar de leve a intensa, dependendo da gravidade da inflamação e da área afetada.

Sendo que se o paciente seguir rigorosamente as instruções do dentista, e tomar a medicação conforme prescrito, dificilmente terá algum tipo de complicação após a cirurgia bucal.

Cinform Saúde: Em relação ao caso da garota que perdeu a vida, na sua avaliação o que aconteceu de errado?

Não posso apontar diretamente o erro, mas possivelmente uma série de fatores contribuiu para a fatalidade tais como: alta resistência bacteriana, pois, mesmo a dentista dando o acompanhamento imediato ao pós cirúrgico a infecção aumentou de forma exponencial, houve também uma demora na recomendação da garota para tratamento em uma unidade hospitalar, lá chegando, segundo informações da família, o profissional especializado não se encontrava e a garota demorou mais de 14 horas para ser atendida e a infecção evoluiu para outras complicações como parada cardiorespiratória e ao óbito.

Cinform Saúde: Quais os cuidados que as pessoas devem ter ao extrair um dente ou realizar alguma cirurgia bucal?

Ao extrair um dente ou realizar qualquer tipo de cirurgia bucal, é importante que as pessoas tomem certos cuidados para garantir uma recuperação adequada e evitar complicações. Aqui estão algumas orientações gerais:

Siga as instruções do dentista: Após a cirurgia, seu dentista fornecerá instruções específicas sobre cuidados pós-operatórios. É essencial seguir essas orientações cuidadosamente para garantir uma recuperação adequada.

Mantenha a área limpa: Após a cirurgia, evite enxaguar a boca vigorosamente ou usar palitos de dentes. Em vez disso, seu dentista pode recomendar o uso de um enxaguante bucal antisséptico suave para manter a área limpa. Escove os dentes cuidadosamente, evitando a área cirúrgica.

Controle o sangramento: É normal ter um pouco de sangramento nas primeiras horas após a extração do dente ou cirurgia dentária. Se o sangramento persistir, você pode colocar uma gaze esterilizada ou um tecido limpo no local por cerca de 20 a 30 minutos para ajudar a controlar o sangramento. Se o sangramento for intenso ou persistir por um longo período, entre em contato com seu dentista.

Evite alimentos e bebidas quentes: Nos primeiros dias após a cirurgia, evite alimentos e bebidas muito quentes, pois podem interferir no processo de cicatrização e causar desconforto.

Evite alimentos duros e pegajosos: Evite comer alimentos duros, pegajosos ou crocantes que possam irritar ou danificar a área cirúrgica. Em vez disso, opte por alimentos macios e frios, como purês, iogurte, sorvete e sopas.

Tome os medicamentos conforme prescrito: Seu dentista pode prescrever analgésicos ou antibióticos para ajudar no processo de cicatrização. Certifique-se de tomar os medicamentos conforme as instruções fornecidas e não se esqueça de informar o dentista sobre qualquer alergia ou medicamento que esteja tomando.

Evite fumar e beber álcool: Fumar e consumir álcool podem afetar negativamente a cicatrização. Portanto, é recomendável evitar esses hábitos durante o período de recuperação.

Descanse e evite atividades extenuantes: Durante os primeiros dias após a cirurgia, é importante descansar e evitar atividades físicas extenuantes. Isso ajudará na recuperação e minimizará o risco de sangramento excessivo.

Mantenha o contato com o dentista: Se você tiver alguma preocupação, dor intensa, sangramento excessivo ou qualquer outro sintoma incomum, entre em contato imediatamente com o seu dentista para obter orientações adicionais.

Cinform Saúde: É possível afirmar que em alguns casos o Siso pode matar?

Não, em circunstâncias normais, o siso não é uma ameaça direta à vida. No entanto, em casos raros e extremos, complicações associadas à erupção ou extração dos dentes do siso podem levar a problemas graves que podem potencialmente ter consequências fatais, embora esses casos sejam extremamente raros. Algumas complicações possíveis incluem:

Infecções graves: Se um dente do siso impactado (preso sob a gengiva) não for tratado adequadamente, pode ocorrer uma infecção grave, conhecida como abscesso. Se essa infecção se espalhar para outras partes do corpo e não for tratada a tempo, pode representar um risco à vida.

Celulite: A celulite é uma infecção bacteriana profunda que pode ocorrer quando uma infecção nos dentes do siso se espalha para os tecidos circundantes. Se não for tratada, a celulite pode se espalhar para outras partes do corpo e causar complicações graves.

Septicemia: Em casos muito raros, uma infecção oral grave não tratada pode se espalhar pela corrente sanguínea, causando uma condição potencialmente fatal conhecida como septicemia ou infecção generalizada.

É importante ressaltar que, embora essas complicações possam ocorrer, elas são extremamente raras. Na maioria dos casos, os dentes do siso são extraídos preventivamente para evitar problemas futuros. É fundamental consultar um dentista regularmente, seguir as orientações de cuidados pós-extração e procurar atendimento odontológico imediato se houver sinais de infecção ou complicações após a extração do dente do siso.